关键点：出生20天的新生儿吐奶，原因包括生理性吐奶、消化不良、胃肠炎等，还可能是胃肠道发育异常，要根据不同原因针对性治疗。
一、生理性吐奶：
新生儿反复呕吐，这与新生儿胃呈水平位、胃容量小、胃部肌肉发育不完善、贲门松弛以及幽门紧张有关。这种情况会随年龄增长而逐渐缓解，通常无需特殊治疗。日常喂养要注意合理，采取少食多餐的方式，避免过量进食以免加重不适。
二、消化不良：
消化不良指的是持续或反复发作的腹部不适，包含餐后饱胀、腹部胀气、厌食、呕吐等症状。一般与喂养不当、着凉等因素有关。日常可调整喂养方式。如果新生儿消化不良较为严重，可遵医嘱适当服用益生菌来调理胃肠道菌群，如双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散等，也可遵医嘱口服复方胃蛋白酶散、健胃消食口服液等助消化药物，这有助于改善症状。
三、胃肠炎：
胃肠炎是胃肠黏膜的炎症性疾病，分为感染性和非感染性，常有呕吐、腹泻、发热等症状，需要通过查大便常规等来明确原因。患者可遵医嘱使用口服补液盐、蒙脱石散等药物进行治疗。治疗期间要做好保暖工作，避免受凉。
除上述常见因素外，出生20天的新生儿吐奶也可能是由于胃肠道发育异常等导致的，应及时前往医院完善相关检查，明确原因后再进行针对性治疗。
总结：对于出生20天的新生儿吐奶，要仔细分析原因，生理性吐奶一般无需特殊处理，而消化不良和胃肠炎等则需要采取相应治疗措施，若怀疑有其他特殊情况要及时就医检查和治疗。