一紧张胃就痛主要见于以下两种情况：一是功能性疾病，如胃肠功能紊乱等，检查通常无器质性变化；二是少数可能为器质性疾病引起，如胃炎、胃溃疡等，这类可通过检查明确有器质性病变并需相应治疗。
一、功能性疾病：
胃肠功能紊乱主要由胃肠道神经功能紊乱导致，临床表现为胃肠运动及分泌功能紊乱，无器质性病变，属于自主神经功能紊乱的一种。自主神经系统包含交感神经与副交感神经，能控制肠运动、排汗等。当出现自主神经功能紊乱时，像面临面试、考试等重大事件前产生紧张情绪，交感神经兴奋，就会引发胃肠道症状，常见的有反酸、腹胀、恶心、胃痛等，从而出现一紧张胃就痛现象。
二、器质性疾病：
1.胃炎：是胃黏膜对各种胃内刺激因素的炎症反应，生理性炎症反应是胃黏膜屏障组成部分。若炎症使胃黏膜屏障和胃腺结构受损，会出现系列症状。如因精神压力大等应激因素以及药物因素等可能引起急性胃炎，导致一紧张胃就痛，常伴有打嗝、恶心、食欲不振等表现。
2.胃溃疡：属于慢性炎症性疾病，可能与情绪紧张、不良饮食习惯、遗传等有关。精神紧张时往往会造成胃酸分泌过多，进而引起胃部不适，如胃痛、食欲不振、饭后饱胀等。
总之，日常生活中要避免食用辛辣刺激性食物，加强体育锻炼，遇到重大事件尽量放松心情，避免过度紧张焦虑以缓解症状。同时，若频繁出现此类症状或症状严重，应及时就医进行相关检查和治疗。