一紧张胃就痛主要见于以下情况：一是功能性疾病，如胃肠功能紊乱等，这类情况通常检查无器质性变化；二是少数可能为器质性疾病引起，如胃炎、胃溃疡等，通过检查可明确存在器质性病变并需相应治疗。
一、功能性疾病：
胃肠功能紊乱是因胃肠道神经功能紊乱导致，临床表现以胃肠运动及分泌功能紊乱为主，不存在器质性病变，属于自主神经功能紊乱的一种表现形式。自主神经系统包含交感神经与副交感神经，可控制肠运动、排汗等活动，当出现自主神经功能紊乱时，比如在面临面试、考试等重大事件前产生紧张情绪，交感神经兴奋，就会出现胃肠道相关症状，常见的有反酸、腹胀、恶心、胃痛等，可表现为一紧张胃就痛。
二、器质性疾病：
1.胃炎：是胃黏膜对各种胃内刺激因素的炎症反应，生理性炎症反应是胃黏膜屏障的组成部分之一，若炎症使胃黏膜屏障以及胃腺结构受损，则会出现一系列症状。如精神压力大等应激因素以及药物等都可能引发急性胃炎，导致一紧张胃就痛，常伴有打嗝、恶心、食欲不振等表现。
2.胃溃疡：这是一种慢性炎症性疾病，可能与情绪紧张、不良饮食习惯、遗传等因素有关。精神紧张时往往会造成胃酸分泌过多，从而引起胃部不适症状，如胃痛、食欲不振、饭后饱胀等。
总之，日常生活中应避免食用辛辣刺激性食物，同时要加强体育锻炼，遇到重大事件尽量放松心情，避免过度紧张焦虑，以缓解此类症状。