一紧张胃就痛主要见于以下情况：一是功能性疾病，如胃肠功能紊乱等，通常检查无器质性变化；二是少数可能为器质性疾病引起，如胃炎、胃溃疡等，检查可发现器质性病变，需相应治疗。
一、功能性疾病：
胃肠功能紊乱是由胃肠道神经功能紊乱导致，以胃肠运动及分泌功能紊乱为主要表现，不存在器质性病变，属于自主神经功能紊乱的一类表现形式。自主神经系统包含交感神经与副交感神经，能控制肠运动、排汗等活动。当出现自主神经功能紊乱时，像面试、考试等重大事件前产生紧张情绪，交感神经兴奋，就会出现胃肠道相关症状，常见的有反酸、腹胀、恶心、胃痛等，进而表现为一紧张胃就痛。
二、器质性疾病：
1.胃炎：是胃黏膜对各种胃内刺激因素的炎症反应，生理性炎症反应是胃黏膜屏障的组成部分。若炎症使胃黏膜屏障及胃腺结构受损，则会出现一系列症状。比如精神压力大等应激因素以及药物因素，可能引发急性胃炎，出现一紧张胃就痛，常伴有打嗝、恶心、食欲不振等情况。
2.胃溃疡：属于慢性炎症性疾病，可能与情绪紧张、不良饮食习惯、遗传等有关。精神紧张时往往会导致胃酸分泌过多，从而引起胃部不适症状，如胃痛、食欲不振、饭后饱胀等。
因此，在日常生活中应避免食用辛辣刺激性食物，同时要加强体育锻炼，遇到重大事件尽量放松心情，避免过度紧张、焦虑，以缓解这种症状。