孩子手上起小疙瘩，可能与以下原因有关：
1.湿疹：如果孩子属于过敏体质，接触了过敏原，可能会诱发湿疹，导致手上出现小疙瘩，并伴有瘙痒症状。如果是湿疹，可遵医嘱使用氧化锌软膏、炉甘石洗剂等药物进行治疗。
2.手足口病：这是一种肠道病毒感染引起的疾病，主要发生于学龄前儿童，可通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。患儿会在手、足、口腔等部位出现小疙瘩，同时可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。如果是手足口病，需要及时就医，并在医生的指导下进行治疗。
3.沙土性皮炎：又叫摩擦性苔藓样疹，与孩子玩沙土、水、肥皂等刺激物有关，也可能与感染、过敏等因素有关。患儿手部会出现小米粒大小的丘疹，有时可自行消退。如果症状不严重，通常不需要特殊治疗，只要避免接触刺激物即可。如果症状比较严重，可以遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行治疗。
4.其他：孩子手上起小疙瘩还可能与蚊虫叮咬、接触性皮炎、水痘、手足口病等有关。
如果孩子手上的小疙瘩持续不消退或逐渐增多，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持孩子手部的清洁卫生，避免搔抓，以免引起感染。