智齿痛不一定非要拔掉，要依个人情况决定拔除或保留。具体如下：
一、如果智齿位置较好，不建议拔除。智齿位置正，不存在阻生现象，可选择不拔。
1.智齿位置好的原因：可能是其正常萌出，未对周围组织造成不良影响，如未挤压邻牙、未引发牙龈炎症等。
2.不拔除的好处：可保留牙齿的完整性，避免拔牙可能带来的创伤和风险，如出血、疼痛、感染等。
二、如果智齿位置不正，针对智齿痛可先消炎，炎症消失后再拔牙。智齿痛通常由智齿旁牙龈发炎、智齿有龋坏致牙髓炎引起。
1.智齿位置不正的表现：如倾斜、阻生等，可能会导致食物嵌塞、不易清洁等问题。
2.先消炎的必要性：炎症期拔牙可能会导致炎症扩散，增加术后并发症的发生几率，先消炎有助于控制炎症，创造更好的拔牙条件。
三、若智齿存在阻生且反复疼痛，建议拔掉。但疼痛期间不可马上拔掉，应先局部治疗，待疼痛及炎症缓解后再拔除。
1.智齿阻生且反复疼痛的危害：可能会持续对周围组织造成刺激和损伤，严重影响口腔健康和生活质量。
2.疼痛期不拔的原因：此时拔牙可能会增加手术难度和风险，局部治疗可缓解症状，为后续拔牙做准备。
总之，智齿痛是否要拔需综合考虑，建议及时就医检查，遵医嘱进行规范性治疗，在医生指导下选择合适的处理方式。