脑栓塞的治疗需要综合多种手段，一般来说，急性期治疗非常关键，发病后6小时内是溶栓治疗的黄金时间窗，若能及时溶栓可能改善预后。
药物治疗关键
溶栓药物：常用的有阿替普酶等，它能溶解血栓，恢复脑部血流。但要严格把握用药时机，需在发病3 - 4.5小时内使用，且有严格的适应证和禁忌证，比如近期有颅内出血等情况就不能用。抗凝药物：像肝素、华法林等可防止血栓再形成，不过使用过程中要密切监测凝血功能，防止出血等并发症。
康复治疗要点
早期康复介入：在病情稳定后，通常发病48 - 72小时后就可以开始康复治疗。包括物理治疗，比如关节活动度训练、平衡训练等，能帮助患者恢复肢体功能。语言康复：如果患者有语言障碍，要进行针对性的语言康复训练，如发音训练、理解能力训练等，一般需要长期坚持，可能持续数周甚至数月。
基础疾病控制
控制高血压：患者如果有高血压，要将血压控制在合适范围，一般目标血压是收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，但要根据个体情况调整，避免血压过低影响脑部灌注。调控血糖：有糖尿病的脑栓塞患者要严格控制血糖，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖尽量低于10mmol/L，可通过饮食、运动和药物等综合调控。血脂管理：对于血脂高的患者，要使用他汀类药物等调节血脂，使低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.8mmol/L以下，有助于稳定斑块，减少脑栓塞复发风险。