脑栓塞的治疗需要综合多方面措施，一般来说，发病后应尽快就医，在急性期常用药物有溶栓药物等，比如在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶进行溶栓治疗，但具体用药需严格遵循医嘱。
急性期治疗关键
溶栓治疗： 对于发病时间在4.5小时内的脑栓塞患者，如果没有溶栓禁忌证，可考虑使用阿替普酶进行静脉溶栓，它能溶解血栓，恢复脑部血流。但溶栓有严格的时间窗和适应证、禁忌证要求，必须由专业医生评估后才能使用。降颅压治疗： 脑栓塞可能导致脑水肿，此时需要使用降颅压药物，像甘露醇，通过快速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压，一般根据患者颅内压情况来决定使用剂量和疗程。
改善脑循环措施
扩张血管药物： 可使用一些药物来扩张脑血管，增加脑血流量，比如倍他司汀，它能改善脑部血液循环，缓解头晕等症状，但使用时要注意监测血压等指标。抗血小板聚集药物： 常用的有阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，但有胃肠道反应等副作用，需要在医生指导下使用，对于有出血倾向等情况的患者要谨慎。
病因治疗要点
心脏疾病治疗： 如果脑栓塞是由心脏疾病引起的，比如心房颤动，就需要积极治疗心脏疾病。对于心房颤动患者，可能需要使用抗凝药物，像华法林，需要定期监测国际标准化比值（INR）来调整用药剂量，使INR维持在合适范围，以预防再次发生脑栓塞；现在也有新型口服抗凝药，如达比加群等，相对来说用药更方便，但也有其自身特点和注意事项。去除栓子来源： 如果是因为动脉粥样硬化斑块脱落等导致的脑栓塞，需要针对动脉粥样硬化进行治疗，比如控制血脂，使用他汀类药物，像阿托伐他汀，它可以降低血脂，稳定斑块，减少斑块脱落的风险，但要注意监测肝功能等指标。
康复治疗方面
早期康复介入： 在病情稳定后，就应尽早开始康复治疗。一般发病后48-72小时，若患者生命体征平稳，就可以进行康复评估和早期康复训练。康复训练包括肢体的被动运动、主动运动训练，帮助患者恢复肢体的运动功能；还包括语言康复训练，如果患者存在语言障碍的话，通过针对性的训练来改善语言表达和理解能力等。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，并且要根据患者的恢复情况逐步调整训练方案。