做爱时有疼痛可能由多种原因引起。比如女性方面，可能是妇科炎症导致，像患有阴道炎时，阴道黏膜充血，性生活摩擦可能会引起疼痛，据统计，约10%-15%的女性性生活疼痛与阴道炎有关；男性方面，可能是阴茎本身的问题，如包皮过长、包茎，性生活时可能会因牵拉等出现疼痛。
女性方面的原因
阴道炎引起： 不同类型的阴道炎表现不同，霉菌性阴道炎会有阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状，性生活时摩擦会加重疼痛；细菌性阴道炎则可能有白带增多、有鱼腥味等表现，性生活刺激也会引发疼痛。患者需要及时就医，通过白带常规检查明确阴道炎类型，进行针对性治疗。子宫内膜异位症导致： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。患者会在性生活中有疼痛感觉，还可能伴有月经异常、不孕等情况。这种疾病需要通过B超、腹腔镜等检查来确诊，然后根据病情严重程度采取药物或手术治疗。
男性方面的原因
包皮过长或包茎问题： 包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头；包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻。包皮过长者性生活时，由于包皮反复摩擦可能引起疼痛，包茎者则可能因包皮口狭窄，阴茎勃起时牵扯疼痛，还可能影响性生活质量。对于包皮过长者，可经常清洗包皮内板，保持清洁；包茎者一般建议手术治疗，如包皮环切术。阴茎硬结症引发： 阴茎海绵体白膜出现纤维硬结，患者在阴茎勃起时会感到疼痛，硬结可导致阴茎弯曲，影响性生活。这种情况需要通过体格检查等明确诊断，轻度的可以药物治疗，严重的可能需要手术干预。
其他方面的原因
心理因素导致： 比如紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，可能会在性生活时影响身体的反应，导致感觉疼痛。长期的心理压力可能会逐渐影响性功能，出现性生活疼痛情况。这时候需要进行心理调节，必要时可寻求心理医生的帮助，通过心理疏导等方式来改善。性生活姿势不当： 如果性生活中采用了不恰当的姿势，过度用力或姿势过于粗暴，也可能引起疼痛。比如过于剧烈的撞击等，都可能导致身体局部受损而产生疼痛。所以性生活中要注意选择合适的姿势，动作轻柔，避免过于粗暴的行为。