腰椎4和5膨出常见的症状有腰部疼痛，约80%以上的患者会出现不同程度的腰部疼痛，这种疼痛可在久坐、久站或劳累后加重。另外，还可能出现下肢放射性疼痛，当腰椎4和5膨出刺激到神经根时，会引起从臀部沿着大腿后侧、小腿外侧直到足部的放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏时这种疼痛往往会加剧。
腰部疼痛表现
疼痛位置：主要集中在下腰部，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛或刺痛等。持续时间：疼痛可能是间歇性的，也可能会持续存在，在活动后加重，休息后有所缓解，但容易反复发作。
下肢放射性疼痛特点
放射范围：典型的是从臀部开始，向下放射至大腿后侧、小腿外侧，有的甚至会放射到足部。伴随症状：除了疼痛，还可能伴有下肢麻木感，麻木区域与放射性疼痛区域往往一致，严重时可能影响下肢的感觉和运动功能。
神经受压相关症状
间歇性跛行：当腰椎4和5膨出导致神经受压较重时，患者行走一段距离后，会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需要坐下或蹲下休息后才能继续行走，但再次行走一段距离后又会复发。马尾神经受压表现（少见但严重）：如果马尾神经受到明显压迫，可能会出现大小便失禁、会阴部感觉异常等情况，但这种情况相对较少见。
腰部活动受限情况
前屈后伸受限：患者腰部向前弯曲、向后伸展的活动范围会受到限制，比如弯腰捡东西变得困难，向后仰身也不如正常时灵活。侧屈受限：腰部向左右两侧弯曲的幅度也会减小，无法像正常那样轻松地向侧方弯曲身体去拿侧边的物品。