下巴起疙瘩，硬的，一摸就疼，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，与皮脂腺分泌过多、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可发生于任何年龄段，好发于青少年，下巴是好发部位之一。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，有时还会伴有疼痛和瘙痒。治疗痤疮的方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、物理治疗（如光疗、激光治疗等）等。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。疖肿好发于头面部、颈部、臀部等部位，初起时为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大形成圆锥形结节，基底有明显的浸润和疼痛。疖肿未化脓时，可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，口服抗生素进行治疗；疖肿已化脓时，需切开引流，排出脓液。
3.皮脂腺囊肿：这是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面部、背部等部位。皮脂腺囊肿一般呈圆形，质地较硬，表面光滑，无波动感，有时会有压痛。皮脂腺囊肿一般不需要治疗，如果继发感染，可出现红肿、疼痛等症状，需及时就医，进行抗感染治疗。如果皮脂腺囊肿较大，影响美观或出现感染、恶变等情况，可考虑手术切除。
4.其他：下巴起疙瘩，硬的，一摸就疼，还可能与脂肪瘤、表皮样囊肿、皮肤纤维瘤等疾病有关。
如果下巴起疙瘩，硬的，一摸就疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓疙瘩，以免加重病情。