下巴长了一个硬疙瘩，一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：这是最常见的原因之一。痤疮是由于皮脂腺分泌过多的油脂，导致毛孔堵塞，细菌感染而引起的。在下巴处出现的痤疮可能会形成硬疙瘩，并伴有疼痛。
建议：保持皮肤清洁，使用温和的洁面产品洗脸。避免挤压痤疮，以免引起感染扩散。可以使用含有水杨酸或过氧化苯甲酰的外用药物来治疗痤疮。如果症状严重，建议咨询皮肤科医生。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊肿一般呈圆形，边界清楚，质地较硬，可移动，无明显压痛。
建议：较小的皮脂腺囊肿通常不需要治疗。如果囊肿较大或感染，可能需要手术切除。
3.淋巴结肿大：下巴处的淋巴结肿大也可能导致硬疙瘩和疼痛。淋巴结肿大通常是身体对感染或炎症的反应。
建议：注意休息，多喝水。如果淋巴结肿大伴有其他症状，如发热、喉咙疼痛等，可能需要进一步检查和治疗。
4.其他原因：其他可能导致下巴长硬疙瘩并疼痛的原因包括脂肪瘤、纤维瘤、皮肤感染、口腔炎症等。
如果硬疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如红肿、发热、呼吸困难等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定具体原因并给出相应的治疗建议。
此外，对于某些人群，如孕妇、免疫系统较弱的人或正在服用某些药物的人，下巴长硬疙瘩并疼痛可能需要特别关注。在这种情况下，应尽快咨询医生的意见。
总之，下巴长了一个硬疙瘩，一按就疼可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，如保持皮肤清洁、均衡饮食、充足睡眠等，有助于预防皮肤问题的发生。