阑尾炎是否要手术不能一概而论，一般来说，约70%~80%的急性阑尾炎患者需要手术治疗。
急性阑尾炎的手术情况
单纯性急性阑尾炎： 若患者身体状况允许，通常建议尽早手术，一般在确诊后24~48小时内手术较好，这样能避免阑尾穿孔等严重并发症。化脓性或坏疽性阑尾炎： 这类情况必须手术，因为阑尾已出现化脓、坏疽等病变，若不及时切除，很可能导致阑尾穿孔，引起弥漫性腹膜炎等更严重的腹腔感染。阑尾周围脓肿： 如果是阑尾周围脓肿形成初期，先采取保守治疗，如抗感染等，待炎症局限、脓肿消退后3个月左右再考虑手术切除；但如果保守治疗无效，或脓肿扩大等情况，也需要手术。
慢性阑尾炎的手术考量
经常发作的慢性阑尾炎： 如果慢性阑尾炎经常反复发作，影响患者的日常生活和工作，一般建议手术切除阑尾。因为反复的阑尾炎发作会给患者带来持续的腹痛等不适，手术切除是较为彻底的治疗方法。症状不严重但有潜在风险的慢性阑尾炎： 有些慢性阑尾炎患者症状不严重，但存在阑尾腔内粪石等潜在导致炎症反复的因素，从预防严重并发症角度考虑，也可考虑手术。
特殊人群的阑尾炎手术情况
儿童阑尾炎： 儿童患阑尾炎时病情变化较快，穿孔率相对较高，所以一般建议一旦确诊，若无手术禁忌证，应尽早手术。比如2岁以上儿童患急性阑尾炎，多数需要及时手术治疗。老年阑尾炎： 老年人阑尾壁变薄，血管硬化，阑尾炎症状可能不典型，但病情发展较快，容易出现穿孔和坏死，所以一般主张尽早手术。