月经推迟20来天属于较明显的月经周期异常情况，可能由多种因素引起，需进一步排查具体原因。
一、妊娠相关情况
有性生活的女性，首先要考虑妊娠可能。可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕，若为妊娠，需进一步产检等。
二、内分泌失调因素
长期压力大、生活不规律等可能导致内分泌失调，影响激素分泌，从而引起月经推迟。比如多囊卵巢综合征患者常伴有月经稀发、推迟等表现，可通过激素六项等检查辅助诊断。
三、疾病影响
某些妇科疾病，如子宫内膜炎等，或全身性疾病，像甲状腺功能减退等，都可能干扰月经周期，导致月经推迟20来天。可通过相关疾病的专项检查来判断。
四、药物因素
长期服用某些药物，如避孕药等，可能影响月经的正常周期，导致月经推迟。若近期有用药史，需回顾用药情况。对于出现月经推迟20来天的情况，应及时就医，进行全面检查以明确原因，不同情况需采取相应的进一步处理措施。若为育龄女性，要优先排查妊娠；若是内分泌或疾病因素，需根据具体诊断进行针对性干预；若与药物相关，可能需要调整用药方案等。同时，女性在日常生活中应保持规律作息、适度运动、保持良好心态，以维持月经周期的正常。