脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。据统计,青少年特发性脊柱侧弯的发生率约为2%~3%,多见于10~16岁的青少年。
病因方面
先天性因素: 胚胎发育过程中脊柱形成障碍,比如半椎体等结构异常,就可能引发脊柱侧弯。这是因为在胚胎时期脊柱的分节或者形成出现了问题,导致脊柱生长不均衡。神经肌肉性因素: 神经肌肉病变也会引起脊柱侧弯,像小儿麻痹症患者,由于神经对肌肉的控制出现问题,肌肉力量不平衡,进而使得脊柱发生侧弯。还有一些神经系统疾病,影响了肌肉的正常功能,也可能导致脊柱侧弯的发生。
症状表现
外观异常: 从外观上看,患者可能会出现双肩不等高,一侧肩膀明显比另一侧高;脊柱偏离中线,脊柱向一侧弯曲,形成“C”形或“S”形弯曲;骨盆倾斜,双侧臀部不等高的情况。比如有的孩子换衣服时就能发现双肩不一样高。身体功能影响: 随着病情发展,还可能影响心肺功能,严重的脊柱侧弯会使胸廓变形,影响肺部的发育和功能,导致患者活动耐力下降,容易出现呼吸困难等症状;同时也可能影响脊柱的正常活动,使患者的弯腰、扭转等动作受到限制。
诊断方法
体格检查: 医生会观察患者的脊柱外观,检查脊柱的弯曲程度、双肩高度、骨盆位置等。还会让患者做一些动作,评估脊柱的活动范围。例如让患者弯腰,观察脊柱侧弯的情况是否加重。影像学检查: X线检查是诊断脊柱侧弯的重要方法,可以拍摄站立位的全脊柱正侧位X线片,通过测量脊柱侧弯的Cobb角来判断侧弯的严重程度。Cobb角大于10度就可以诊断为脊柱侧弯。此外,CT和MRI检查也可能会根据情况进行,CT可以更清晰地显示脊柱骨骼的结构,MRI则有助于评估神经肌肉方面的情况。
