妊娠糖尿病对胎儿有诸多不良影响。研究表明，妊娠糖尿病孕妇所生胎儿发生巨大儿的风险明显增加，大约有25% - 40%的妊娠糖尿病孕妇会娩出体重≥4000克的巨大儿。
胎儿生长发育方面的影响
巨大儿风险： 妊娠糖尿病时，孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，促使胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，进而促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，出现巨大儿。巨大儿会增加难产、产伤的风险，比如肩难产的发生率会显著升高，可能会造成胎儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等。生长受限风险： 部分妊娠糖尿病孕妇病情控制不佳时，还可能出现胎儿生长受限。这是因为高血糖环境影响胎盘血流灌注，导致胎儿营养供应不足，使得胎儿体重低于同孕周正常胎儿的第10百分位。胎儿生长受限会影响胎儿的远期健康，可能导致儿童期和成年期的代谢综合征等问题。
呼吸系统方面的影响
呼吸窘迫综合征风险增加： 妊娠糖尿病胎儿由于胰岛素水平增高，抑制了肺表面活性物质的合成和分泌，出生后容易发生新生儿呼吸窘迫综合征。这种疾病会导致胎儿出生后出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭等症状，严重影响胎儿的生存质量和预后，需要新生儿科进行积极的救治，如使用肺泡表面活性物质等治疗，但即使经过治疗，也可能留有神经系统等方面的后遗症。
代谢方面的影响
低血糖风险： 胎儿在母体高血糖环境下，胰岛功能处于亢进状态，出生后母体血糖供应突然中断，而新生儿自身胰岛素分泌仍处于较高水平，容易发生低血糖。新生儿低血糖如果不能及时纠正，可能会影响脑细胞的发育，导致智力低下等问题。而且低血糖还可能引起新生儿反应差、震颤、呼吸暂停等一系列不良表现，需要密切监测血糖并及时处理。