肝腹水的治疗需综合多方面因素，一般来说，治疗方式包括基础治疗、药物治疗和其他治疗等。首先要限制钠和水的摄入，每日钠盐摄入应限制在2-3克以内，水的摄入应限制在1000毫升左右。
基础治疗方面
卧床休息：卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水消退。一般建议患者多卧床休息，尤其是腹水较多时。饮食调整：保证充足的热量摄入，每日每公斤体重约30-35千卡，同时给予富含维生素的食物。但要注意限制蛋白质摄入，对于有肝性脑病倾向的患者，更需严格控制，每日蛋白质摄入应控制在20-30克左右。
药物治疗方面
利尿剂：常用的有螺内酯和呋塞米。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可减少电解质紊乱的发生。一般开始时螺内酯40-60毫克/天，呋塞米20-40毫克/天，根据腹水消退情况逐渐调整剂量，但需注意监测血钾等电解质水平。白蛋白输注：对于低蛋白血症引起的腹水，可输注白蛋白。当患者血清白蛋白低于30克/升时，可考虑输注白蛋白，每次10-20克，每周2-3次，有助于提高血浆胶体渗透压，促进腹水吸收。
其他治疗方面
腹腔穿刺放液：对于大量腹水引起呼吸困难等症状的患者，可进行腹腔穿刺放液。一次放液量一般不超过4000-6000毫升，过快、过多放液可能导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：对于药物治疗效果不佳且适合的患者，可考虑TIPS。该方法能降低门静脉压力，减少腹水形成，但有一定的并发症风险，如肝性脑病等，发生率约为10%-20%左右。