早上刷牙出血大多是由口腔局部因素引起，比如有超过60%的牙龈出血是因为牙龈炎导致。牙龈炎主要是牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈，使得牙龈红肿、脆弱，刷牙时就容易出血。
牙龈炎引发的情况
牙菌斑堆积： 口腔里每时每刻都在形成牙菌斑，如果不注意口腔清洁，1天左右牙菌斑就会开始堆积，长期堆积就会刺激牙龈。比如吃完东西后，口腔里残留的食物残渣为牙菌斑生长提供养分，逐渐让牙龈发炎出血。牙结石刺激： 牙菌斑钙化就形成牙结石，牙结石会持续刺激牙龈缘，使得牙龈炎症加重，即便刷牙很轻也可能出血。一般牙结石形成需要几个月时间，一旦形成就比较顽固，很难通过刷牙完全清除。
全身性疾病的关联
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，就会导致刷牙出血。这类患者可能还会有皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血表现。再比如白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血功能，血小板生成减少，也会引发牙龈出血，同时可能伴有发热、贫血等症状。内分泌紊乱： 妊娠期女性由于体内激素水平变化，容易出现妊娠期牙龈炎，刷牙时容易出血。一般在妊娠3个月后症状会逐渐明显，分娩后症状会有所减轻，但如果不注意口腔卫生，炎症可能持续存在。还有糖尿病患者，血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也会导致牙龈炎症出血，且糖尿病患者伤口愈合慢，牙龈出血后恢复也相对较慢。
刷牙方式不当导致
横刷法刷牙： 很多人习惯横着刷牙，这种方式会损伤牙龈乳头，还会导致牙龈退缩、牙根暴露，从而引起刷牙出血。比如长期用横刷法刷牙的人，时间长了能看到牙齿颈部有楔状缺损，同时伴随牙龈出血。刷牙力度过大： 刷牙时用力过猛，会过度刺激牙龈组织，使得牙龈受伤出血。有些人刷牙像在“ scrub ”牙齿，用力很大，其实这样对牙龈伤害很大，即使牙齿表面刷干净了，牙龈却受到了损伤。