痔疮不一定都要手术。痔疮是常见的肛肠科疾病，是直肠下段或肛管周围黏膜曲张静脉导致的血管类病变。其治疗需依据严重程度选择方法。
一、若痔疮较小且症状较轻，如无便血、疼痛不严重、痔核脱出可自行收纳等，以保守治疗为主。可使用痔疮药物对局部进行消肿止痛、活血散瘀；日常要控制饮食，保持大便通畅。
1.药物治疗：选用合适的痔疮药物来缓解症状。
2.饮食控制：避免食用辛辣刺激食物，多吃水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以利于排便。
二、若痔疮较大，有出血症状，痔核脱出不能自行收纳但用手辅助可推回，疼痛严重，则可外涂痔疮药膏，内服消炎药物，饮食上同样要避免辛辣刺激，多吃蔬果和富含粗纤维食物以保持大便通畅。
三、若痔疮非常严重，如大便时出血严重，痔核突出肛门后用手辅助塞回仍会自行脱出，甚至在咳嗽、打喷嚏时也会自行脱出，疼痛剧烈，严重影响日常生活和工作，此时就需要手术切除。
痔疮患者在日常生活中应改变生活习惯和饮食方式，防止病情加重。总之，痔疮患者要根据自身具体病情选择合适的治疗方法，并注重日常护理。