痔疮是否必须手术取决于痔疮的类型、症状严重程度以及患者的健康状况等因素，一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.内痔或混合痔脱出嵌顿，内痔出血量大，经保守治疗无效。
2.外痔血栓形成，引起剧烈疼痛。
3.Ⅲ度或Ⅳ度内痔，保守治疗效果不佳。
4.痔疮引起严重的肛门瘙痒、疼痛、潮湿等不适症状，影响生活质量。
5.痔疮病程较长，反复发作，影响工作和生活。
6.患者同时存在其他肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等，需要手术治疗。
需要注意的是，不是所有的痔疮都需要手术治疗。对于轻度的痔疮，可以通过改善生活习惯、饮食调整、局部用药等方法进行治疗。以下是一些预防和治疗痔疮的建议：
1.保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、油腻食物。
2.养成良好的排便习惯，避免久坐久蹲，每天定时排便，排便时间不宜过长。
3.保持肛门清洁，便后温水坐浴，促进血液循环。
4.适当运动，避免长时间站立或久坐。
5.对于已经患有痔疮的患者，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
总之，痔疮是否需要手术治疗应根据具体情况而定，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，预防痔疮的发生也非常重要，保持良好的生活习惯和饮食习惯是预防痔疮的关键。