关键点：小孩大拇指弯曲伸不直，有生理性和病理性因素。生理性因素常见于新生儿，手掌暂时握拳，大拇指弯曲属正常。病理性因素包括狭窄性腱鞘炎，因手指活动多肌腱腱鞘发炎增生致滑动受阻；骨折畸形愈合，外伤未治或不当致拇指骨折畸形愈合。
一、生理性因素
对于新生儿来说，其手掌会呈现暂时性的握拳状态，大拇指也会相应地呈现弯曲状态，且无法自行保持伸直，这种情况是完全正常的，无需进行特殊处理。
二、病理性因素
1.狭窄性腱鞘炎
由于小孩手指活动较为频繁，如果出现肌腱腱鞘发炎的情况，肌腱会增生并形成硬结，这就会导致肌腱在腱鞘内的滑动受到阻碍，进而引起小孩大拇指弯曲伸不直。对于症状较轻的情况，可以采取局部热敷、烤电理疗等方法；而症状严重时，则需要进行腱鞘切开松解术来进行治疗。
2.骨折畸形愈合
如果小孩的大拇指遭受外伤后没有得到恰当的治疗或治疗方式有误，就可能导致拇指骨折出现畸形愈合的状况，从而出现小孩大拇指弯曲伸不直的现象，此时需要通过手术矫形的方式才能达到治疗目的。
总结概况提示：小孩大拇指弯曲伸不直的原因有生理性和病理性之分，需准确辨别，针对不同情况采取相应的处理措施。