脑出血一般是由多种因素引起的，其中高血压是最常见的病因。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会引发脑出血。
高血压因素
血压控制不稳：长期血压居高不下，没有规律服用降压药，或者在生活中不注意，如情绪激动、过度劳累、剧烈运动等导致血压突然升高，就容易冲破脆弱的脑血管引发脑出血。比如一些高血压患者在生气吵架后，血压瞬间飙升，进而诱发脑出血。高血压病程较长：高血压病史超过10年的患者，发生脑出血的风险会明显增加。因为长期高血压对血管的损伤是逐渐累积的，血管病变会越来越严重，更易出现破裂出血情况。
脑血管病变因素
脑动脉瘤：脑内的动脉瘤是由于局部血管壁异常膨出形成的，就像血管壁上鼓起一个小“水泡”，当血压升高时，这个“水泡”很容易破裂，从而引起脑出血。脑动脉瘤可能在患者没有明显症状时就存在，一旦破裂后果严重。脑动静脉畸形：这是一种先天性的脑血管发育异常，血管结构紊乱，动脉和静脉之间直接相通，没有正常的毛细血管结构，使得血管承受压力的能力下降，在血压波动时就容易破裂出血引发脑出血。
其他因素
血液疾病：某些血液疾病会影响凝血功能，增加脑出血风险。例如白血病患者，由于体内血小板数量或功能异常，凝血机制遭到破坏，容易出现自发性出血，包括脑出血。再如血友病患者，体内缺乏正常凝血因子，轻微的血管损伤都可能导致出血不止，脑部血管也不例外。不良生活习惯：长期大量吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管变得脆弱，还会引起脑血管收缩、痉挛，影响脑部血液供应；过度酗酒会使血压升高，加速动脉硬化，同时酒精还会影响凝血机制，这些不良生活习惯都会增加脑出血发生的几率。比如每天吸烟超过20支的人，患脑出血的风险比不吸烟的人要高很多。