脑出血一般是由多种因素引起的，其中高血压是最常见的病因之一，约70%的脑出血患者有高血压病史。此外，脑血管畸形也是导致脑出血的重要原因，比如脑动静脉畸形，它是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，血管壁薄弱，容易破裂出血。
高血压相关因素
血压波动过大：长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变或纤维样坏死，形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤就可能破裂出血。比如血压突然从140/90mmHg飙升到200/110mmHg以上，就容易引发脑出血。未规范控制血压：一些高血压患者不按时服药、不监测血压，导致血压长期处于不稳定状态，增加了脑出血的发生风险。
脑血管畸形因素
先天发育异常：在胚胎发育过程中，脑血管形成出现异常，导致局部血管结构异常，像脑动静脉畸形，动脉和静脉之间直接相通，没有正常的毛细血管结构，血液直接分流，使得局部血管承受异常压力，容易破裂。畸形血管易破裂：脑血管畸形处的血管壁比正常血管薄很多，在受到血压波动、头部轻微外伤等因素影响时，就更容易发生破裂出血。
其他相关因素
血液系统疾病：某些血液系统疾病也会引发脑出血，比如白血病、再生障碍性贫血等。这些疾病会影响血液的凝血功能，导致凝血机制异常，从而增加脑出血的发生概率。滥用药物：长期大量滥用抗凝剂或抗血小板药物，会干扰正常的凝血功能，使血液不易凝固，增加出血倾向。例如一些本身有心血管疾病需长期服用阿司匹林等抗血小板药物的人，如果用药不规范，就可能引发脑出血。