胃穿孔主要症状有突然且剧烈的腹痛，通常是突发上腹部刀割样剧痛，疼痛会迅速波及全腹。一般在穿孔发生后数分钟内就会出现这种剧烈腹痛，疼痛程度较为严重，患者往往难以忍受。
腹痛特点
疼痛起始部位：多起始于上腹部或穿孔部位，比如胃溃疡引起的胃穿孔，通常起始于上腹部偏左的位置。随着病情发展，疼痛会迅速扩散至全腹部。疼痛性质：呈持续性刀割样或烧灼样剧痛，而且疼痛会因为体位改变（如翻身、咳嗽等）而加剧。
其他伴随症状
恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物。刚开始呕吐可能是单纯的胃内容物，后期可能会带有胆汁等。休克表现：病情严重时，患者可能会出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等。一般在穿孔后数小时内可能出现休克，尤其是老年患者或者穿孔面积较大的情况。例如，穿孔面积超过胃面积的1/3时，更容易出现休克表现。发热：一般在穿孔后数小时后可能出现轻度发热，体温多在38℃左右。如果伴有腹膜炎等感染情况，体温可能会进一步升高。
体征表现
腹部体征：患者腹部会有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张，呈“板状腹”。腹部叩诊时肝浊音界缩小或消失，这是因为胃肠内气体进入腹腔导致的。听诊时肠鸣音减弱或消失。胃穿孔是比较严重的急腹症，一旦出现上述症状，应立即就医，通过腹部X线、腹腔穿刺等检查明确诊断，并进行相应治疗。