月经第一天就有红血丝可能是正常现象，也可能与内分泌失调、妊娠、多囊卵巢综合征等因素有关。
1.正常现象：月经第一天，子宫内膜脱落较少，可能会出现少量血丝。这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。
2.内分泌失调：如果长期熬夜、精神压力过大、情绪波动等，可能会导致内分泌失调，影响激素水平，从而出现月经异常，如月经周期紊乱、经血量异常等。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征，也可能导致内分泌失调。
3.妊娠：如果有性生活且没有采取避孕措施，月经第一天有红血丝，可能是怀孕引起的。怀孕后，卵巢会停止排卵，子宫内膜不会再增生和脱落，从而导致停经。此外，还可能伴有恶心、呕吐、乳房胀痛等症状。如果怀疑怀孕，可以用验孕棒或早孕试纸进行检测，也可以去医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素（HCG），以明确诊断。
4.其他：一些妇科疾病，如子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫颈息肉等，也可能导致月经异常，出现红血丝。
如果月经第一天有红血丝，同时伴有其他不适症状，如腹痛、腹胀、乳房胀痛等，或者红血丝持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，平时要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，保持心情愉悦，注意个人卫生，勤换内裤，避免感染。