小孩晚上总咳嗽，多与胃食管返流、扁桃体肥大、病毒感染后的反应有关。若孩子常出现此情况，应及时带其去医院检查，明确病因后针对性治疗。
一、胃食管返流：孩子胃部呈水平位且食管下段压力低，胃与食管交界处的贲门松弛时，晚上平躺易出现奶汁返流，甚至返流至气管引起咳嗽。对此，可在睡前尽量减少孩子液体补充，必要时遵医嘱服用雷贝拉唑、奥美拉唑等药物。
二、扁桃体肥大：扁桃体过度肿大使其贴近咽后壁，会刺激咽后壁而容易引发反复咳嗽。此时，可饮用冰糖雪梨水，有清肺止咳功效；也可在医生指导下服用阿莫西林、甲氧那明胶囊等药物，对扁桃体肿大和咳嗽症状有良效。
三、病毒感染后的反应：孩子感染病毒后会出现气道高反应，支气管平滑肌相对收缩且腺体分泌增加，气道相对狭窄，从而导致晚上咳嗽。针对这种情况，可遵医嘱服用氢溴酸右美沙芬、氯雷他定等药物，还可配合布地奈德雾化悬液进行雾化吸入治疗。
总之，当小孩总是晚上咳嗽时，要重视并尽快明确原因，以便采取合适的治疗措施。