小孩夜间咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.呼吸道感染：病毒或细菌感染是导致小孩夜间咳嗽的最常见原因。呼吸道感染后，气道会发炎，分泌物增多，刺激咳嗽反射。
病毒感染：如普通感冒、流感等，通常会自行缓解。
细菌感染：如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可能需要使用抗生素治疗。
2.过敏：过敏反应可以引起气道炎症和咳嗽。过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发、某些食物等。
季节性过敏：在特定季节或环境中，小孩可能对花粉等过敏原过敏。
室内过敏：尘螨、宠物毛发等过敏原在室内环境中较为常见。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管和喉部可以刺激咳嗽感受器，导致夜间咳嗽。
饮食因素：小孩睡前进食过多、过饱或食用辛辣、酸性食物等可能诱发反流。
体位因素：仰卧位时，胃酸更容易反流到喉部。
4.气道敏感性增加：小孩的气道相对较敏感，容易受到外界刺激而引起咳嗽。气候变化、空气污染、烟雾等都可能增加气道敏感性。
5.其他原因：
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，没有明显的喘息症状。
鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流到喉部，刺激咳嗽。
心因性咳嗽：可能与心理因素有关，如焦虑、紧张等。
如果小孩夜间咳嗽厉害，持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查等，以确定咳嗽的原因，并给予相应的治疗。
在日常生活中，可以采取以下措施来缓解小孩的夜间咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.避免过敏原，如花粉、尘螨等。
3.睡前避免进食过多、过饱或食用刺激性食物。
4.抬高小孩的头部，有助于减少胃酸反流。
5.按照医生的建议使用止咳药和祛痰药。
需要注意的是，对于小孩的咳嗽，不建议自行使用止咳药，尤其是含有可待因、麻黄碱等成分的止咳药。这些药物可能会对小孩的身体造成不良影响。在使用任何药物之前，最好先咨询医生的意见。
此外，如果小孩的咳嗽症状持续加重或出现新的症状，应及时复诊，以便调整治疗方案。同时，家长应该密切观察小孩的病情变化，确保小孩的睡眠和休息。