月经时腰痛，可能是生理性原因如前列腺激素分泌增多、盆腔充血等导致，也可能是病理性原因如妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病引起，还可能与腰部受凉有关。具体如下：
一、生理性腰痛
1.前列腺激素分泌增多：在月经期间，子宫内膜会分泌较多的前列腺激素。这种激素会使子宫平滑肌强烈收缩，从而引发痉挛性的腹部疼痛，而这种疼痛感觉可能会延伸到腰骶部神经，进而导致腰部疼痛。
2.盆腔充血：经期时盆腔会处于充血状态，这可能会使腰骶部出现酸痛感，不过通常疼痛症状不会特别严重。
二、病理性腰痛
1.妇科炎症
(1)盆腔炎：当患有盆腔炎时，由于经期盆腔充血以及激素的作用，会导致炎症加重，不仅有腹部疼痛，还会向腰部放射出疼痛。
(2)附件炎：患附件炎时也会出现类似情况。
(3)子宫内膜炎：在这种炎症状态下，同样会因相关因素导致疼痛且放射至腰部。
2.子宫肌瘤：如果患者的子宫肌瘤体积较大，会压迫下腔静脉，影响血液循环，并且因增大的肌瘤使宫腔变大，影响子宫收缩，此时就可能出现腰腹部疼痛的症状。
3.子宫内膜异位症：患上子宫内膜异位症后，异位病灶处的内膜会增厚，而内膜脱落后形成的月经无法正常排出，会形成瘀血，从而导致腹痛、腰痛等症状。
三、其他因素
若是患者在月经期间腰部受凉，对局部肌肉产生刺激，也可能出现月经期间腰疼的现象。
总之，月经时腰痛的原因较为多样复杂，需要根据具体情况进行分析和诊断。