夜里心慌失眠可能由多种原因引起。比如，有研究表明，约30%-50%的失眠患者存在心慌等伴随症状。
生理因素导致
心脏疾病相关： 冠心病患者在夜间可能因冠脉供血不足出现心慌，进而影响睡眠。例如，一些冠心病患者夜间睡眠中会突然感觉心跳异常加快，从而难以入睡。心律失常也是常见原因，像早搏，尤其是室性早搏，在夜间较易发作，导致心慌，引发失眠。内分泌失调方面： 甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，夜间也会出现心慌，同时伴有失眠，还可能伴有多汗、手抖等症状。例如，一位甲亢患者夜间常常感觉心跳快，睡不着觉，还老是出汗。
心理因素引发
压力过大情况： 长期处于高压力工作或生活中的人，夜间容易出现心慌失眠。比如，职场人士面临工作任务重、业绩压力大等情况，晚上脑海中不停想着工作的事情，导致心慌，难以入睡。情绪障碍问题： 焦虑症患者常伴有夜间心慌失眠，他们往往会过度担忧未来的事情，情绪处于紧张不安状态，夜间就会出现心慌，然后无法入眠。例如，一位焦虑症患者夜间总是担心各种不好的事情发生，心里慌，睡不着觉。
环境及其他因素所致
环境改变影响： 突然改变睡眠环境，如到陌生地方睡觉，可能会因为不适应而出现心慌失眠。比如，有的人出差到新地方，晚上睡觉就感觉心里慌，睡不好。药物或物质影响： 某些药物服用后可能有心慌的副作用，进而导致失眠。例如，服用某些感冒药后，其中的成分可能引起心慌，影响睡眠。还有，过量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，也会导致夜间心慌失眠，因为咖啡因会刺激中枢神经系统，使心跳加快，让人难以入睡。