小孩晚上发烧38度可采取物理治疗与药物治疗。
一、物理治疗
1.若孩子晚上发烧至38度且之前无高热惊厥病史，可在家进行物理降温，无需去医院。首先要利用家中常见的降温设备来降低周围环境温度。比如可打开空调适当调低温度，或使用风扇但避免直吹孩子。
2.其次可以用湿毛巾放置在孩子头部、颈部等部位帮助降低温度。毛巾要选择柔软、吸水性好的，水温不宜过冷或过热，可适时更换。
3.最后对于婴幼儿还可以使用退热贴。将退热贴贴在额头等部位，能起到一定的降温作用。
二、药物治疗
1.如果孩子体温持续不下降且之前有惊厥病史，就需要及时到医院就诊，根据医嘱服用退烧药物，常用的有布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.如果体温上升超过38.5℃，除了服用退烧药物治疗，在降到正常体温之后仍需监测体温3天，并且要多补充优质蛋白食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，以帮助孩子身体恢复。
需注意，发热有利于调动机体的免疫系统抵抗疾病，发热本身不会引起疾病加重，退热剂只是缓解发热引起的不适，不能缩短病程，不建议过度应用退热剂，建议以宝宝舒适为原则，避免捂热。同时要密切监测体温，积极寻找病因。
总之，对于小孩晚上发烧38度的情况，要根据具体情况合理选择物理治疗或药物治疗，并做好后续的观察和护理。