牙齿夜里疼白天不疼可能由多种原因引起，比如牙髓炎，尤其是慢性牙髓炎，有相当一部分患者会出现这种夜间疼痛加重的情况。
牙髓炎导致的夜间痛原因
炎症物质积聚： 牙髓组织发炎时，会产生一些炎性渗出物，导致髓腔内压力升高。到了夜间，人体处于平卧姿势，髓腔内压力进一步增加，对牙髓神经的刺激就更明显，从而引发疼痛加剧。神经敏感性变化： 夜间人体的自主神经功能可能会有一定变化，牙髓神经对疼痛的敏感性相对白天会更高，所以即使炎症程度不是特别严重，也会感觉夜里疼得更厉害。
牙周炎也可能引发
菌斑堆积影响： 牙周炎患者口腔内存在大量菌斑、牙石等刺激物，夜间睡眠时，口腔唾液分泌减少，自洁作用减弱，菌斑等刺激物对牙周组织的刺激持续存在，且夜间人体代谢等生理活动相对平稳，对疼痛的关注度相对白天更高，就会觉得夜里牙齿疼痛明显。体位改变因素： 平卧时，头部血液供应相对增加，可能会使牙周组织的充血情况加重，进而加重疼痛感觉。
智齿冠周炎相关情况
局部炎症环境： 智齿冠周炎患者局部有炎症，夜间睡眠时，炎症部位的炎性介质积聚，加上体位改变，会让疼痛感觉比白天明显。免疫力变化： 夜间人体免疫力可能相对白天有所波动，对炎症的反应程度不同，也会导致夜里牙齿疼痛更突出。如果出现牙齿夜里疼白天不疼的情况，建议尽快到口腔科就诊，医生会通过口腔检查、X线等检查明确病因，然后进行针对性治疗。比如牙髓炎可能需要做根管治疗，牙周炎需要进行牙周系统治疗，智齿冠周炎需要局部冲洗上药等处理。