臀部有硬块且按着会痛，可能存在以下几种情况：结节性红斑、丹毒、肌肉损伤、脂肪瘤等。
一、结节性红斑：
1.病因：可能与细菌、病毒等感染有关，也可能和遗传因素相关，还可能与自身免疫异常存在一定联系，甚至可能合并出现在血管炎中的白塞氏病或结缔组织病中的红斑狼疮的皮疹表现中。
2.症状表现：局部会出现症状。
3.治疗：使用碘化钾、秋水仙碱和糖皮质激素等可有效缓解症状。
二、丹毒：
1.症状表现：会出现境界清楚的水肿性红斑，炎症严重时会有明显硬块且伴有压痛，这通常是由于皮肤表面出现破损导致链球菌感染，破损的主要因素可能是过度搔抓或摩擦，也可能是患有严重内科疾病如恶性肿瘤或糖尿病导致机体免疫力下降而引发细菌感染。
2.治疗：可用青霉素进行治疗以快速缓解病情。
三、肌肉损伤：
1.原因：若是臀部肌肉内的肿块，可能是肌肉内有损伤，存在局部血肿，甚至是局部肌肉撕裂后形成了瘢痕组织，瘢痕较硬从而出现这种疼痛。
2.缓解方法：可外用云南白药或扶他林软膏来缓解疼痛。
四、脂肪瘤：
1.情况：臀部的硬块也不能排除是臀部内的脂肪瘤、脂肪纤维瘤，或者是肌肉内的横纹肌良性或恶性肿瘤等导致的。
2.处理：需要及时进行手术切除。
总结概况提示：臀部出现硬块伴压痛的原因多样，包括结节性红斑、丹毒、肌肉损伤、脂肪瘤等，需根据具体症状和相关检查明确诊断，并采取相应的治疗措施。不同情况的病因、症状表现和治疗方法各不相同，要准确判断和恰当处理。