臀部有硬块且按着会痛，可能有以下几种情况：结节性红斑、丹毒、肌肉损伤、脂肪瘤等。
一、结节性红斑：
1.病因：可能与细菌、病毒等感染相关，也可能与遗传因素、自身免疫异常有关，还可能并发于白塞氏病、红斑狼疮等疾病的皮疹表现中。
2.症状表现：会出现硬块，伴有压痛。
3.治疗方法：使用碘化钾、秋水仙碱和糖皮质激素等可有效缓解症状。
二、丹毒：
1.病因：主要是由于皮肤表面破损，链球菌感染所致，破损原因可能是过度搔抓、摩擦，或患有恶性肿瘤、糖尿病等导致机体免疫力下降而引发细菌感染。
2.症状表现：有境界清楚的水肿性红斑，炎症严重时会有明显硬块及压痛。
3.治疗方法：采用青霉素治疗可快速缓解病情。
三、肌肉损伤：
1.病因：可能是臀部肌肉内有损伤，如局部血肿，或局部肌肉撕裂后形成瘢痕组织。
2.症状表现：硬块且疼痛。
3.治疗方法：可外用云南白药或扶他林软膏来缓解疼痛。
四、脂肪瘤：
1.病因：臀部的硬块也可能是脂肪瘤、脂肪纤维瘤，或者肌肉内横纹肌的良性或恶性肿瘤等。
2.症状表现：硬块。
3.治疗方法：通常需要及时手术切除。
总之，当臀部出现硬块且按压疼痛时，要及时明确原因，根据具体情况选择合适的治疗方法。