胆结石即使无症状也可能需手术。通常胆结石若不疼可暂不手术，定期随诊，但因个体差异，部分患者即便不疼也可能要手术，是否手术主要根据结石情况、胆囊功能缺失情况、胆囊壁增厚程度、是否合并胆囊息肉等来判断。
一、结石情况：结石较多且大，如结石直径超2-3厘米、数量大于3个，此类多而大的结石易刺激胆囊壁并继发感染，长此以往会显著增加胆囊慢性炎症及胆囊癌发生概率；
二、胆囊功能缺失情况：
1.若存在胆囊壁钙化、瓷化胆囊或胆囊严重萎缩，功能严重缺失，会增加胆囊癌风险，特别是结石长期刺激时更易发生，而胆囊癌恶性度高，需手术；
2.若是充满型胆囊结石，胆囊被完全充满而失去原有储存和浓缩胆汁功能，也需手术；
三、胆囊壁增厚程度：胆囊壁明显增厚表明胆囊炎症重，胆囊癌风险和概率增加，应手术；
四、是否合并胆囊息肉：若合并胆囊息肉超1厘米，需手术，因为息肉与结石易互相刺激，尤其结石反复刺激息肉会使其更明显增大。此外，胆结石患者若为合并糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的老年人，即便无症状，在基础疾病控制良好情况下，也建议手术切除胆囊。
总之，胆结石是否手术不能单纯依据有无疼痛症状，要综合多方面因素来判断和决定。