患胆结石不一定都要做手术，约20%~40%的无症状胆结石患者可能终生无需手术。
哪些情况建议观察随访
无症状胆结石：如果胆结石直径小于1厘米，且没有任何不适症状，比如腹痛、黄疸等，通常可以3~6个月做一次B超，观察结石变化就行。像有些老年人，身体条件差不能耐受手术，就适合先观察。小结石且无明显症状：结石直径在0.5厘米左右，平时也没有右上腹隐痛、恶心等表现，那可以定期复查，关注结石有无增大等情况。
药物治疗能解决问题吗
溶石药物：熊去氧胆酸等药物有一定溶石作用，但一般适用于胆固醇结石，而且疗程比较长，通常需要服用6个月以上，并且不是所有人都能成功溶石，大概只有10%~15%的人可能通过药物使结石溶解。缓解症状药物：当胆结石引起疼痛时，可使用解痉止痛药，比如间苯三酚，能缓解胆道痉挛带来的疼痛，但这只是对症处理，并不能去除结石。
哪些情况需要手术治疗
有症状的胆结石：如果胆结石经常引起右上腹疼痛，疼痛反复发作，影响到日常生活，或者引发胆囊炎，这种情况就建议手术。比如每年发作胆囊炎2~3次以上，就需要考虑手术。结石较大的情况：胆结石直径大于2厘米，这时候结石在胆囊内容易刺激胆囊黏膜，引发炎症甚至癌变风险，需要手术切除胆囊。伴有其他病变：如果胆结石合并有胆囊息肉，而且息肉直径大于1厘米；或者合并有胆管结石等情况，通常也需要手术治疗。