绒毛膜癌

绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。一般来说,绒毛膜癌的治疗以化疗为主,常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。

发病特点

好发人群:绒毛膜癌可发生于任何年龄的女性,多见于生育期妇女,也可发生在绝经后。与妊娠关系:约50%继发于葡萄胎,发生于葡萄胎排空后1年以上的称为妊娠滋养细胞肿瘤,而继发于流产、足月产、异位妊娠后的则称为非妊娠性绒毛膜癌。

临床表现

阴道流血:在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续不规则阴道流血,量多少不定。腹痛:当癌组织穿破子宫时可引起急性腹痛,是因为子宫穿孔所致。盆腔包块及内出血:因增大的子宫或阔韧带内血肿形成,患者可于下腹触及包块。转移症状:最常见的转移部位是肺,其次是阴道、盆腔、肝、脑等。肺转移时,患者可出现咯血;阴道转移时,可见阴道紫蓝色结节,破溃时可发生大出血。

诊断方法

血HCG测定:血HCG水平是诊断绒毛膜癌的重要指标,在葡萄胎排空、流产或足月产后,血HCG持续异常升高对诊断有重要价值。超声检查:B型超声检查可见子宫肌层内有局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶,也可显示肌层内有回声不均匀区域或团块,边界不清且无包膜。CT及MRI检查:CT对诊断肺转移病灶有较高价值,MRI主要用于诊断脑和肝等部位的转移病灶。

治疗原则

化疗为主,手术和放疗为辅:化疗是绒毛膜癌的主要治疗手段,常用的化疗方案有EMA - CO等。手术治疗适用于病变局限于子宫,化疗无效或有大出血、穿孔等紧急情况时。放疗则用于治疗脑转移和肺部耐药病灶等。