来月经前乳房胀痛，既有生理性原因，也有病理性原因。具体如下：
一、生理性原因：
月经来潮前，女性体内孕激素水平比平时升高，该激素会刺激乳腺腺管，伴随乳腺腺管扩张，乳房就会出现轻微疼痛，从而导致来月经前乳房胀痛。
二、病理性原因：
1.经前期综合征：
(1)病因还不明确，可能与精神社会因素、卵巢激素失调以及神经递质异常等有关。
(2)通常除了表现为月经前烦躁易怒、失眠、紧张、头痛等症状外，还会引起乳房胀痛，进而出现来月经前乳房胀痛的情况。
2.乳腺增生症：
(1)由于月经前女性体内雌、孕激素比例失调，或者乳腺性激素受体质和量异常等因素，可致使乳腺实质增生过度和复旧不全，引发乳腺增生。
(2)一般可见与月经周期相关的乳腺疼痛，通常在月经前明显，月经后减轻或消失，表现为来月经前乳房胀痛。
如果出现来月经前乳房胀痛的情况且症状持续不能缓解，建议及时就医，明确病因后，遵医嘱进行针对性治疗。