脑梗的治疗要根据发病时间等情况来定，一般发病4.5小时内符合条件的患者可以考虑用阿替普酶等溶栓药物，这是目前比较有效的治疗手段之一。
急性期的治疗方式
静脉溶栓：如果是缺血性脑梗，在发病4.5小时内，符合条件的患者可以使用阿替普酶进行静脉溶栓，能使血管再通，改善预后，但有一定出血等风险。动脉取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗，发病6小时内可考虑动脉取栓治疗，能直接取出血管内的血栓，恢复血流。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物：像阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗复发风险。他汀类药物：常用的有阿托伐他汀等，可稳定斑块，降低血脂，减少脑梗再次发生的可能。
康复治疗很关键
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后就可以开始康复治疗，包括肢体的被动运动、针灸等。比如对于有肢体瘫痪的患者，早期进行被动关节活动，可以预防肌肉萎缩、关节僵硬。康复训练：后期根据患者恢复情况进行主动康复训练，像让患者进行步行训练、语言训练等，如果患者存在语言障碍，就需要进行针对性的语言康复训练来改善语言功能。
基础疾病的控制
高血压控制：患者如果有高血压，要将血压控制在合理范围，一般目标是收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，但要注意平稳降压，避免血压波动过大。糖尿病管理：有糖尿病的脑梗患者要控制血糖，可通过饮食、药物等方式，使空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下，以减少对血管的损害。