脑梗死的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等，能有效改善预后。
急性期治疗方式
静脉溶栓：发病4.5小时内，静脉使用阿替普酶等溶栓药物，可溶解血栓，恢复脑血流。但需严格评估患者病情，排除溶栓禁忌证，如近期有严重出血、大面积脑梗死等情况。动脉取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病6~24小时内可考虑动脉取栓治疗，通过导管取出堵塞血管的血栓，能显著提高血管再通率，改善患者预后。
药物治疗
抗血小板聚集药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，一般在脑梗死病情稳定后长期服用。但有胃肠道出血等病史的患者需谨慎使用。神经保护剂：常见的有依达拉奉，能清除自由基，减轻神经细胞损伤，对脑梗死有一定的神经保护作用。
康复治疗
早期康复介入：病情稳定后48小时左右，就可开始康复治疗。包括肢体的被动运动，由康复治疗师帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬；还有体位摆放，正确的体位摆放能预防并发症，为后期主动运动创造条件。后期功能训练：随着病情恢复，进行主动运动训练，如让患者练习坐立、站立、行走等，同时配合语言训练、认知训练等，帮助患者恢复语言功能和认知能力，提高生活自理能力。
二级预防措施
控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，可选用ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）等降压药物；糖尿病患者要控制血糖，使空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，可通过饮食、运动及降糖药物（如二甲双胍等）来控制；高血脂患者需降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，可使用他汀类药物（如阿托伐他汀）。生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也对血管不利；合理饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。