左手小指和左脚麻可能有以下这些原因：
一、颈部疾病
1.颈椎病：当颈椎病压迫脊髓时，会出现左手小指和左脚麻的情况。比如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等病变导致脊髓受压，神经传导受到影响，从而引起这种半侧肢体的麻木症状。
2.颈椎脊髓肿瘤：这类肿瘤也能引发半侧肢体麻木无力等表现，会对颈椎脊髓造成严重的影响。
对此，要进行颈椎的X线片、CT以及核磁等相关检查，以便早期诊断和及时治疗，必要时可能还需进行颈椎手术。
二、头部疾病
当头部出现梗塞、出血或者长有肿瘤，对基底节区的神经形成压迫时，也会有左手小指和左脚麻的症状产生。这时需要早期进行详细查体以及头部CT、核磁等检查，来实现早期诊断与治疗。
总之，当出现左手小指和左脚麻的症状时，要考虑到可能是颈部疾病或头部疾病等原因导致的，应及时进行相关检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。