腋下长一个硬疙瘩按上去疼，可能由多种原因引起，比如毛囊炎，一般来说，毛囊炎导致的这种情况，若不严重，保持局部清洁后可能在数天内缓解。
可能的病因是什么
皮脂腺囊肿继发感染： 皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。继发感染时就会出现腋下硬疙瘩伴疼痛，囊肿可大可小，小的如米粒，大的可至几厘米。淋巴结肿大： 上肢、乳腺等部位的感染可引起腋下淋巴结肿大。比如手部有伤口感染，可能1 - 2周内就会出现腋下淋巴结肿大伴疼痛。感染引起的淋巴结肿大，若感染控制，淋巴结可能逐渐缩小，但也可能持续较长时间。毛囊炎： 主要是细菌感染毛囊引起，多因局部卫生差等原因导致。疙瘩可能较小，如针尖至米粒大小，好发于多毛部位，像腋下有毛发的地方就容易出现。
该怎么初步处理
保持局部清洁： 用温水轻柔清洗腋下，保持干燥，每天可清洗1 - 2次，避免用刺激性强的肥皂等。观察疙瘩变化： 留意硬疙瘩的大小、疼痛程度是否有变化。如果2 - 3天内疼痛没有缓解甚至加重，或者硬疙瘩越来越大，就要及时就医。避免刺激： 不要频繁用手去挤压腋下的硬疙瘩，防止进一步感染加重病情。
何时需要就医
硬疙瘩持续不缓解： 如果腋下硬疙瘩按上去疼，经过3 - 5天处理后没有改善，就需要去医院就诊。比如皮脂腺囊肿继发感染，若不及时处理，可能会反复感染，甚至形成脓肿。伴随其他症状： 如果除了腋下硬疙瘩疼，还伴有发热（体温超过38℃）、局部红肿范围扩大等情况，一定要尽快就医。像淋巴结肿大是由严重感染引起时，可能需要进一步检查和治疗，若延误可能导致感染扩散等严重后果。