新型冠状病毒感染性肺炎的特征

新型冠状病毒感染性肺炎是由新型冠状病毒引起的肺部炎症。其潜伏期一般为1~14天,多为3~7天。

临床表现特征

轻症表现:部分患者可能仅有低热、轻微乏力等,无肺炎表现。例如一些年轻且免疫力较强的感染者,可能只是感觉身体稍有不适,体温略有升高,像37.3~38℃左右,没有明显的咳嗽、呼吸困难等肺部受累的症状。典型重症表现:重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。有些重症患者还可能伴有心慌、胸痛等心血管系统症状,或者腹泻等消化系统症状。

影像学特征

早期表现:在胸部影像学上,早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。随着病情进展,可发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重时可出现肺实变,胸腔积液少见。比如通过胸部CT检查,可以看到肺部有片状的阴影区域,这些区域的密度比正常肺组织低,呈现出磨玻璃样或者实变样的改变。

实验室检查特征

血常规:发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。炎症指标如C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)常升高,降钙素原正常。例如,白细胞计数可能在(3~6)×10^9/L左右,明显低于正常范围(4~10)×10^9/L,而淋巴细胞计数可能降至1×10^9/L以下。病原学检查:实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸可呈阳性。基因测序可发现与已知的新型冠状病毒高度同源。比如通过核酸检测试剂盒,可以检测到样本中存在新型冠状病毒的特定核酸序列,从而确诊感染。