小腹疼肛门有坠胀感，可能由痔疮、肛周脓肿、直肠脱垂等引起，且病情较重。具体如下：
一、痔疮：
1.II度及以上的内痔或混合痔的内痔部分脱出，刺激齿状线区可致肛门坠胀不适，严重时波及盆腔及腹腔会同时出现下腹疼痛。还会有排便频次增多、里急后重、便意频发但排便量少等表现。
2.外痔的痔核破裂或出现血栓性外痔时，会有阵发性肛门及下腹坠胀疼痛。
二、肛周脓肿：
这是肛周组织的感染性病变，多因肛腺阻塞、肛隐窝感染。位置较高的肛周脓肿，因脓腔内脓液积聚过多、压力过大，以及可能的脓腔破裂、脓液渗出，其压迫或炎性分泌物刺激支配肛门括约肌的盆底神经，就会引起肛门及下腹坠胀不适、里急后重、排便频次增多等，严重时不适症状可波及盆腔及腹腔而致下腹坠胀疼痛。
三、直肠脱垂：
当腹压持续升高会使直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位脱出肛外，直肠脱垂压迫刺激齿线区会引发肛门阵发性坠胀疼痛，同时还会影响消化系统功能而导致腹部疼痛。
总之，当出现小腹疼肛门有坠胀感时，要及时就医明确具体病因。