肛门小腹坠痛可能由多种原因引起。比如，痔疮可能导致这种症状，内痔脱出嵌顿或外痔血栓形成时，常会出现肛门坠胀、疼痛，还可能伴有便血等表现；直肠炎也会引发肛门小腹坠痛，炎症刺激直肠黏膜，患者会有里急后重、下腹坠胀疼痛等感觉，可能还伴有腹泻、黏液便等情况；另外，盆腔炎症性疾病也可能导致肛门小腹坠痛，女性较为常见，除了下腹坠痛，还可能有白带增多、月经紊乱等表现，一般病程可能持续数天到数周不等。
痔疮导致的肛门小腹坠痛
内痔脱出： Ⅱ度以上的内痔容易脱出肛门外，若脱出后不能回纳，就会引起肛门坠胀、疼痛，严重时还可能出现坏死、感染等情况。外痔血栓形成： 肛门周围皮下静脉破裂出血，形成血栓，会突然出现剧痛，肛门处可摸到暗紫色肿物，也会伴有小腹坠胀感。
直肠炎引发的肛门小腹坠痛
感染性直肠炎： 由细菌、病毒等感染引起，比如细菌性痢疾，除了有腹泻、黏液脓血便外，还会出现肛门坠胀、下腹疼痛，病程一般在1 - 2周左右，若不及时治疗可能迁延不愈。放射性直肠炎： 多发生在盆腔恶性肿瘤放疗后，一般在放疗后数周或数月出现，会有肛门坠痛、里急后重，还可能有便血等症状。
盆腔炎症性疾病导致的肛门小腹坠痛
急性盆腔炎： 起病急，表现为下腹痛、发热，疼痛可放射至腰骶部，进而引起肛门坠胀感，体温可达到38℃以上，血常规检查可能显示白细胞升高。慢性盆腔炎： 病程较长，常为下腹部隐痛、坠胀，在劳累、性交后及月经前后加重，也可能伴有肛门坠痛，部分患者会影响生育功能。