睾丸鞘膜积液形成的原因主要与鞘膜的分泌和吸收功能失衡有关。正常情况下，鞘膜会分泌少量液体，并通过淋巴管和静脉缓慢吸收，保持平衡。当这个平衡被打破时，就可能形成鞘膜积液。
先天性因素导致
腹膜鞘状突未闭合： 在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降至阴囊时，会带动腹膜形成鞘状突。通常在出生前，鞘状突会逐渐闭合。如果腹膜鞘状突未闭合，腹腔内的液体就会通过未闭合的鞘状突流入阴囊，从而形成交通性鞘膜积液。比如，在胎儿发育到一定阶段时，正常的闭合过程出现异常，就可能引发这种情况。先天性鞘膜囊内液体分泌过多： 虽然这种情况相对少见，但先天性的鞘膜囊内液体分泌过多，而吸收相对较少时，也会导致鞘膜积液的形成。这种先天性的分泌异常可能与胚胎时期鞘膜组织的发育异常有关。
炎症相关因素
附睾炎引发： 附睾炎会导致周围组织炎症反应，炎症刺激会影响鞘膜的正常分泌和吸收功能。例如，细菌感染引起的附睾炎，炎症因子会促使鞘膜分泌更多液体，而吸收功能相对减弱，进而形成鞘膜积液。一般附睾炎发病后，如果没有得到及时有效的治疗，就有可能引发鞘膜积液。睾丸炎导致： 睾丸炎同样会引起鞘膜的炎症改变。睾丸炎时，睾丸周围的鞘膜受到炎症影响，分泌增加，而吸收减少，使得鞘膜内液体积聚，形成鞘膜积液。比如，病毒性睾丸炎也可能波及鞘膜，导致鞘膜积液的出现。
创伤因素影响
阴囊部位外伤： 当阴囊受到外力撞击等外伤时，可能会损伤鞘膜及周围组织，影响鞘膜的正常功能。例如，剧烈运动导致的阴囊碰撞伤，或者交通事故中的外伤等，都可能引起鞘膜内出血、渗出，进而形成鞘膜积液。外伤后如果没有及时正确处理，就容易出现这种情况。医源性创伤： 一些阴囊部位的手术，如睾丸鞘膜翻转术等，如果手术操作不当，也可能损伤鞘膜，导致鞘膜积液的发生。比如，手术中对鞘膜的处理不精细，破坏了鞘膜的正常结构和功能，就可能引发术后鞘膜积液。