慢性肾衰的治疗需要综合多方面来进行。一般来说，慢性肾衰的治疗要从多个维度展开，比如基础疾病控制、并发症处理等。
基础疾病的控制
控制血压： 慢性肾衰患者常伴有高血压，需要积极控制血压。一般来说，要将血压控制在130/80mmHg以下。可以使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物来降压，这类药物不仅能降血压，还能保护肾脏。治疗原发病： 如果慢性肾衰是由肾小球肾炎等原发性肾脏疾病引起的，就要针对原发病进行治疗。比如肾小球肾炎活动期可能需要使用糖皮质激素等药物来抑制免疫炎症反应。
饮食管理
限制蛋白质摄入： 要根据患者的肾功能情况来调整蛋白质的摄入量。一般来说，肾小球滤过率（GFR）在30 - 60ml/min的患者，每天每公斤体重摄入0.6 - 0.8克蛋白质；GFR小于30ml/min的患者，每天每公斤体重摄入0.4 - 0.6克蛋白质。蛋白质应选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。控制磷和钾的摄入： 慢性肾衰患者容易出现高磷血症和高钾血症。要限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果等；含钾高的食物也要限制，像香蕉、橙子等。可以通过食用低磷、低钾的替代品来满足营养需求。
并发症的处理
纠正贫血： 慢性肾衰患者常伴有肾性贫血，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少。可以使用重组人促红细胞生成素进行治疗，一般需要定期皮下或静脉注射来纠正贫血状况。治疗钙磷代谢紊乱： 慢性肾衰会导致钙磷代谢紊乱，出现低钙高磷等情况。可以补充钙剂，如碳酸钙等，同时使用磷结合剂，如碳酸镧等，来降低血磷水平，维持钙磷平衡。防治心血管并发症： 慢性肾衰患者心血管并发症发生率较高。要积极控制血压、血脂等，使用他汀类药物来调节血脂等，以降低心血管事件的发生风险。
肾脏替代治疗
腹膜透析： 腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液来清除体内代谢废物和多余水分。患者可以在家中进行操作，一般每天进行3 - 4次透析。血液透析： 血液透析是通过机器将患者血液引出体外，经过透析器进行物质交换，清除毒素和多余水分，一般每周需要进行2 - 3次，每次透析时间约4 - 5小时。肾移植： 如果有合适的肾源，肾移植是治疗慢性肾衰最有效的方法之一。肾移植后患者的生活质量可以得到较大改善，但需要长期服用免疫抑制剂来防止排斥反应。