混合痔是否需要手术取决于病情程度。具体如下：
一、不需要：如果混合痔患者没有显著的身体不适，或虽有一些伴随症状但对日常生活未造成严重影响，通常不需要手术。此时，平时应注意遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗，同时养成良好的生活和饮食习惯，这有利于缓解病情。比如要多喝水，多进食富含纤维素的食物以预防便秘；日常避免久站、久坐、久蹲；勤清洁肛门局部以及勤换内裤等。
二、需要：若混合痔患者出现内痔脱出后无法回纳、大便出血过多、感到剧烈疼痛、内痔脱出并发生嵌顿等状况，说明病情较为严重。这种情况下，单纯依靠保守治疗难以改善病情，建议及时进行外科手术，如吻合器痔上黏膜环切钉合术、痔单纯切除术等。
总之，对于混合痔患者，要根据具体病情来决定是否需要手术，同时日常注意各方面的护理，以利于病情的缓解和控制。