心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其主要症状表现较为明显。通常，心肌梗死发作时，患者会出现胸部不适，约有超过60%的患者会感觉胸骨后有压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，这种疼痛可能会持续20分钟以上。
胸部疼痛表现
典型胸痛： 最为常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或窒息感，患者往往感觉胸部有沉重的压迫感，这种疼痛可以向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，有的患者可能仅表现为上腹部疼痛，容易被误诊。非典型胸痛： 部分患者胸痛症状不典型，可能表现为轻微的胸闷、胸部隐痛，或者仅感觉胸部有不适感，这种情况在糖尿病患者等人群中较为常见，因为糖尿病患者可能存在神经病变，痛觉不敏感，容易被忽视。
全身症状表现
发热： 心肌梗死发生后1 - 2天内，患者可能出现发热症状，体温一般在38℃左右，持续时间约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的吸收热。其他全身症状： 还可能伴有心动过速、白细胞计数升高、血沉增快等表现。白细胞计数可在发病后数小时开始升高，一般在（10 - 20）×10⁹/L，血沉也会增快，可持续1 - 3周。
胃肠道症状表现
恶心、呕吐： 很多心肌梗死患者在发病早期会出现恶心、呕吐症状，这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，再加上心排血量降低、组织灌注不足等因素导致胃肠道缺氧。腹胀： 部分患者还可能出现上腹部胀痛、腹胀等表现，尤其是下壁心肌梗死患者更容易出现胃肠道症状，这是因为下壁心肌梗死时，坏死心肌刺激内脏神经，反射性引起胃肠道功能紊乱。
呼吸困难表现
气短： 心肌梗死患者由于心肌收缩力减弱，心功能下降，会出现不同程度的气短，轻者在活动后出现，重者休息时也可能有气短症状，患者会感觉呼吸费力，需要大口喘气。肺水肿： 病情严重时，可能会发生急性左心衰竭，出现肺水肿，表现为端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，这是因为心脏泵血功能严重受损，肺循环淤血加重。