心肌梗死主要为冠状动脉粥样硬化性心肌梗死。据统计，冠状动脉粥样硬化是导致心肌梗死最常见的病因，约占90%以上。
病因机制方面
冠状动脉粥样硬化： 冠状动脉发生粥样硬化，使得血管壁上形成斑块，随着斑块逐渐增大，会导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞。当冠状动脉的一支或多支完全闭塞时，相应供血区域的心肌就会因持续缺血而发生坏死，从而引发心肌梗死。例如，冠状动脉左前降支发生严重粥样硬化导致闭塞，就可能引发左心室前壁等区域的心肌梗死。血栓形成： 在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上，会促使血小板聚集形成血栓，进一步堵塞冠状动脉。比如，不稳定的粥样硬化斑块表面破损，激活凝血系统，大量血小板和纤维蛋白聚集形成血栓，完全阻塞冠状动脉血流，使得心肌缺血坏死加重，引发心肌梗死。
临床表现特点
疼痛表现： 心肌梗死患者通常会出现剧烈而持久的胸痛，疼痛程度较为严重，可持续数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。这种疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧等部位放射。有的患者疼痛症状不典型，可能表现为上腹部疼痛等，容易被误诊。全身症状： 患者可能伴有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等全身症状。发热一般在疼痛发生后24 - 48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周左右。
预防与早期识别
预防要点： 要控制危险因素，如高血压患者需将血压控制在合适范围，一般建议血压低于140/90mmHg，能耐受者可进一步降至130/80mmHg以下；高血脂患者要通过饮食控制和药物治疗等使血脂达标，如低密度脂蛋白胆固醇目标值一般需低于2.6mmol/L，高危患者需低于1.8mmol/L等；糖尿病患者要严格控制血糖。同时，要养成健康生活方式，戒烟限酒，合理饮食，适量运动等。早期识别： 当出现胸痛超过20分钟不缓解，伴有大汗、胸闷、呼吸困难等表现时，要高度警惕心肌梗死，应立即就医，可通过心电图检查、心肌损伤标志物检测等明确诊断，以便及时采取救治措施。