患有糖尿病酮症酸中毒时，患者会有多种明显症状。一般来说，患者首先会出现代谢性酸中毒相关表现，比如呼吸会变得深而快，呼出的气体可能有类似烂苹果的气味，这是因为体内酮体增多，丙酮通过呼吸排出所致。
代谢方面的症状表现
血糖异常升高：患者的血糖通常会显著升高，一般会超过16.7mmol/L，有的甚至可高达33.3mmol/L以上。同时，血酮体水平会明显升高，尿酮体呈阳性。脱水相关症状：患者会出现不同程度的脱水表现，像皮肤干燥、弹性减退，眼窝凹陷等。而且由于脱水，患者的尿量可能会先增多后减少，如果脱水严重，还可能出现少尿甚至无尿的情况。另外，患者会感到口渴明显，这是身体缺水的信号。
消化系统相关症状
胃肠道不适：患者常常会有恶心、呕吐的症状，有的还会伴有腹痛，不过腹痛的程度可能不太一致，有的患者腹痛较为剧烈，容易被误认为是急腹症，但通过进一步检查血糖、酮体等可以鉴别。部分患者还可能出现食欲减退的情况。
神经系统相关症状
精神状态改变：早期患者可能会出现精神萎靡、乏力等表现。随着病情进展，如果病情严重，可能会出现嗜睡、烦躁不安，甚至昏迷等神经系统症状。这是因为酸中毒等情况影响了神经系统的正常功能。比如轻度的患者可能只是感觉精神不如往常，而严重的患者会陷入深度昏迷状态，需要及时进行救治。